À l’origine des 3 jours de grève et principaux contributeurs à la conception du matériel nécessaire à la mobilisation (affiches, textes, communiqués de presse…), le SDB a mis tout son poids dans la balance pour obtenir trois avancées :

Enfin, le SDB a obtenu une relance sérieuse de la maîtrise médicalisée. Le SDB a proposé et obtenu la création d’une commission de travail tripartite biologistes médicaux, Assurance maladie et médecins prescripteurs. Impliquer les prescripteurs est le seul moyen d’obtenir des résultats concrets et durables.

Compte tenu de l’augmentation prévisionnelle du volume des actes en 2020 (+3%) et de l’enveloppe définie dans l’accord, c’est donc 100 millions d’euros que les LBM doivent rendre.
S’ajoutent à cela 22 millions d’euros à rendre pour l’année 2019 pour solder l’accord précédent.
Soit 122 millions d’euros à rendre en 2020.
 
Le SDB tient à ce que le mécanisme adopté pour rendre ces 122 millions d’euros soit :

 
Le mécanisme proposé et validé par tous les groupes de biologie médicale :

• Une baisse temporaire du B de 1 centime d’euro. Compte tenu de l’urgence, la solution la plus rapide, la plus simple et la plus juste est une baisse du B TEMPORAIRE appliquée jusqu’au moment où l’augmentation des dépenses s’infléchira sous les effets, entre autres, de la maîtrise médicalisée. La convention n’est pas touchée et le B y reste inscrit à 0,27 euro. Le SDB y tient particulièrement puisque c’est notre syndicat qui avait obtenu son inscription dans le texte.
 
• Un travail en profondeur de la nomenclature. La baisse temporaire du B donne le temps de retravailler la nomenclature sérieusement, en fonction des coûts de production et non en urgence sur le coin d’une table entre les syndicats
 
 
Pourquoi ne pas jouer avec la nomenclature pour rendre les 122 millions ?
Quand on sait que les 10 premiers actes représentent 41% du chiffre d’affaires des LBM (les 20 premiers pèsent 60% du CA), la nomenclature est à manier avec prudence !
 
De plus, la baisse des tarifs à la nomenclature est définitive et irrévocable. Elle impacte donc toutes les années suivantes.
 
Enfin, la mise en œuvre est lente. Au mieux, une baisse de nomenclature ne pourrait intervenir que le 15 avril. Il faudrait donc rendre 122 millions sur 9,5 mois, c’est-à-dire 129 millions entre le 15 avril et fin décembre.  En utilisant la nomenclature, on se trouve donc à provoquer une baisse plus importante que ce qui est demandé, baisse qui restera en vigueur de façon définitive les années suivantes. Utiliser la nomenclature est donc beaucoup plus défavorable aux biologistes que la baisse temporaire du B.
De plus, on l’a constaté les autres années, elle n’est pas égalitaire, les LBM étant impactés de façon variable en fonction des actes qui sont baissés dans la NABM.
 

Dans un souci de compromis syndical, le SDB accepterait de soutenir la demande du SNMB d’étudier l’augmentation du forfait* 9005 pour passer de B17 à B23 d’ici à fin 2022. Cette demande coûte 51 millions d’euros par an.
Pour l’absorber, il faudrait donc trouver 153 millions d’euros de plus sur trois ans et par conséquent trouver de nouveaux leviers d’économies.
 
 
*NB : en fait, ce forfait 9005 serait décomposé en 2 :